E’ preferibile lavare la lesione con soluzione fisiologica o con ringer lattato o con acqua sterile, evitando di usare sostanze o liquidi che possano risultare istolesivi per i tessuti (es. alcol). La detersione può avvenire attraverso irrigazione tramite siringa o con garza, riducendo al minimo l’attrito con la ferita.

Sì, ma coerentemente con il quadro clinico dell’ulcera.

Il debridement è l’operazione con cui si rimuove dalla lesione il tessuto necrotico, non più vitale. Serve per favorire la riparazione dei tessuti ed anche per poter valutare le dimensioni dell’ulcera . Può essere di tre tipi autolitico, chirurgico ed enzimatico.

Non esiste una medicazione idonea a curare tutti i possibili quadri clinici in cui si può presentare un’ulcera. Bisogna sempre valutare complessivamente la lesione, e quindi stabilire la terapia locale più adeguata.

Sono l’assenza di infezione, l’assenza di tessuto necrotico e l’ambiente umido ottimale, quello in cui viene favorita la riparazione tessutale.

ACTISORB PLUS è composto da carbone attivo ed argento, quest’ultimo annienta i batteri all’interno della medicazione, senza entrare a contatto diretto con i tessuti della lesione; la parte al carbone attivo cattura l’essudato filtrando ed eliminando i cattivi odori, migliorando la qualità di vita del paziente e delle persone vicine.

Assorbendo l’umidità in eccesso con una medicazione assorbente (TIELLE PLUS, TIELLE PACKING, ALGOSTERIL) quando si ha un’ulcera molto essudante; mantenedo la giusta microumidità (TIELLE, NU-DERM, ADAPTIC) a fronte di una lesione umida; creando l’umidità con una medicazione che la idrati (ADAPTIC, NU-DERM).

L’uso di NU-DERM migliora la cura ed il comfort del paziente, poiché assorbe l’essudato in eccesso e consente una facile rimozione che mantiene integra la ferita senza danneggiare il tessuto neoformato. NU-DERM è altamente flessibile, si adatta alle zone del corpo difficili da medicare, è resistente all’acqua rimanendo in sede durante il lavaggio, e proteggendo la lesione dalla contaminazione batterica. Inoltre, non contiene gelatina, né prodotti animali, che sono responsabili dell’insorgenza del cattivo odore nelle ulcere .

NU-GEL si può applicare su tutti i tipi di tessuto necrotico: da quello più duro e secco (escara),a quello adeso e biancastro (fibrina),a quello più gelatinoso (slough).

NU-GEL assume un colore giallastro quando ha finito di scaricare la sua capacità idratante verso il tessuto necrotico, è quindi il segnale visibile per individuare il tempo in cui rinnovare la medicazione. A seconda della quantità di essudato, NU-GEL può essere lasciato sulla ferita fino a tre giorni.

ADAPTIC è una medicazione primaria studiata con il preciso scopo di proteggere la ferita e di ridurre il dolore evitando di attaccarsi ai tessuti neoformati.

Le schiume di poliuretano della linea TIELLE si caratterizzano tutte per essere composte da poliuretano idropolimerico, che a contatto con l’essudato: 1)si gonfia, conformandosi delicatamente al letto della lesione; 2) assorbe l’umidità in eccesso; 3) non rilascia l’essudato catturato nella medicazione, neanche sotto compressione. Si può quindi combinare terapia elastocompressiva con i prodotti della TIELLE FAMILY.

L’adesivo di TIELLE è composto di gel poliuretanico eudermico ed anallergico. TIELLE è disponibile anche in versioni senza bordo adesivo, indicato per i pazienti con cute sensibile.

TIELLE PLUS non è indicato per il trattamento di ustioni di terzo grado e nelle lesioni da vasculite acuta.

I prodotti rimborsabili o riconducibili, secondo quanto previsto dal nomenclatore tariffario nazionale attualmente in vigore (salvo quanto disposto in materia dalla Regione Piemonte e dalla Provincia Autonoma di Bolzano-Alto Adige) sono:

Prodotto e misura	Codice  prodotto	Codice ISO rimborsabilità
TIELLE cm 11x11 con bordo adesivo	MT0301I	09.21.12.003
TIELLE PLUS cm 11x11 con bordo adesivo	MTP501I	09.21.12.003
NU-DERM cm 10x10	HCB204	09.21.12.003
NU-DERM cm 10x10 sottile	HCT101	09.21.12.003
NU-DERM cm 20x20	HCB108I	09.21.12.006
NU-DERM cm 8x12 per tallone, gomito, ginocchio	HCH207	09.21.12.009
NU-DERM cm 15x18 per il sacro	HCS100	09.21.12.012
NU-GEL fluido 15gr	MNG515I	09.21.18.003

A seconda della quantità di essudato prodotto dall’ulcera il PROMOGRAN viene riassorbito in un tempo variabile da uno (molto essudante) a tre giorni (poco essudante). Al momento della nuova applicazione è importante non rimuovere la parte di prodotto non ancora riassorbita che deve essere lasciata in sede.

Perché è l’unica medicazione che interagisce a livello bio-chimico legando le metalloproteinasi (fattori che inibiscono la guarigione) e favorendo la proliferazione cellulare nella maniera più rapida e fisiologica. Si può utilizzare su lesioni deterse, infette, o fibrinose.